Nova Instrução Normativa passa a vigorar em outubro de 2010; seguradoras, operadoras e prestadores mudam processos para se adequar ao novo modelo

No próximo mês, entra em vigor a Terminologia Unificada em Saúde Suplementar, conhecida no mercado pela sigla TUSS. Trata-se de uma Instrução Normativa determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que define a utilização de uma única tabela para remuneração de procedimentos médicos.

Atualmente, as operadoras de saúde e os prestadores adotam modelos diferentes para os mais diversos procedimentos e o objetivo da agência com a unificação desses códigos em uma tabela padrão é agilizar o preenchimento dos formulários das guias utilizadas no TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), seja de forma eletrônica ou em papel, uma vez que todos os envolvidos utilizarão o mesmo código e a mesma descrição de procedimentos médicos.

A SulAmérica tem revisado seus processos internos de acordo com as orientações da agência e diversos estudos têm sido realizados para que as mudanças sejam feitas com o menor impacto possível.

Todas as mudanças ocorrerão para contratos pós-lei n. 9.656/98, ou seja, contratos que entraram em vigor a partir de 1999. Para esses clientes, alguns códigos dos procedimentos realizados pelos segurados podem ser alterados por conta das novas determinações da agência. É importante destacar que a SulAmérica tem mobilizado diversos profissionais da área operacional, que acompanham o assunto, para realizar os devidos ajustes sem comprometer o atendimento ou contratos já definidos.
 Para mais informações sobre o TUSS, tabelas e prazos para mudança, acesse o site www.ans.gov.br.