Suspeita de cobrança indevida

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Exemplo: Realiza consulta médica na especialidade de cardiologia, porém identifica cobrança de um eletrocardiograma, não realizado.

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Suspeita de Intermediação de reembolso

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 Exemplo: Permitir que terceiros solicitem o reembolso em nome do segurado, com ou sem seu consentimento.

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Suspeita de empréstimo de carteirinha

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Exemplo: Ceder a carteirinha do plano de saúde ou odonto para terceiros utilizarem os benefícios do convênio.

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Suspeita de falsificação de documento

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 Exemplo: Manipular ou mesmo falsificar uma solicitação de reembolso.

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Suspeita de mascaramento

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 Exemplo: Realiza drenagem linfática e cobra sessão de fisioterapia.

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Suspeita de parcelamento de recibo

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Exemplo: Emitir mais de um recibo referente ao mesmo atendimento com o objetivo de receber o valor integral do que foi desembolsado.

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