Suspeita de cobrança indevida
+Exemplo: Realiza consulta médica na especialidade de cardiologia, porém identifica cobrança de um eletrocardiograma, não realizado.
Suspeita de Intermediação de reembolso
+Exemplo: Permitir que terceiros solicitem o reembolso em nome do segurado, com ou sem seu consentimento.
Suspeita de empréstimo de carteirinha
+Exemplo: Ceder a carteirinha do plano de saúde ou odonto para terceiros utilizarem os benefícios do convênio.
Suspeita de falsificação de documento
+Exemplo: Manipular ou mesmo falsificar uma solicitação de reembolso.
Suspeita de mascaramento
+Exemplo: Realiza drenagem linfática e cobra sessão de fisioterapia.
Suspeita de parcelamento de recibo
+Exemplo: Emitir mais de um recibo referente ao mesmo atendimento com o objetivo de receber o valor integral do que foi desembolsado.